TREATMENT IN ISRAEL "OPT" MEDICINE  
MEDICINE OF ISRAEL DIAGNOSTICS AND REHABILITATION  
BEST CLINICS OF ISRAEL FULL SUPPORT  
NEWEST TECHNOLOGIES TOURIST SERVICES  
MODERN EQUIPMENT MEDICAL AIRCRAFT  
 
Israel Medical Centers Service

От нового
Мир не смиряется
За уровем стресса
По одной толщине
Тучные
ВИЧ-инфицированные,
О чем следует подумать
Китай борется

 


Новости по медицине

Недостаточность плаценты лечится

Петербургскими исследователями в области медицины был разработан новый метод в акушерской практике, предназначенный для лечения плацентарной недостаточности, обусловленной гипоксией плода.

Он приводит к снижению влияния гипоксии на наиболее чувствительные ткани плода - центральную нервную систему и головной мозг. Известно, что одной из задач современного акушерства является снижение перинатальной заболеваемости и смертности, в том числе, обусловленных хронической плацентарной недостаточностью, развивающейся на фоне гемодинамических и (или) метаболических нарушений в функциональной системе "мать-плацента-плод".

Гипоксия плода характеризуется нарушением окислительно-восстановительных процессов, активным формированием свободных радикалов, усилением процессов перекисного окисления липидов, истощением антиоксидантной системы в его организме. Медицинские исследователями из Петербурга Павлова Наталья Григорьевна, Кривцова Елена Игоревна и Константинова Наталья Николаевна решили найти путь повышения эффективности терапии плацентарной недостаточности при различных степенях гемодинамических нарушений в функциональной системе "мать-плацента-плод" путем оптимизации энергетического обмена в поврежденных клетках и тканях плаценты и плода, включая его центральную нервную систему.

Их способ основан на том, что у беременной контролируют гемодинамические показатели в функциональной системе мать-плацента-плод: определяют скорости кровотока в артерии пуповины, средней мозговой артерии плода и маточных артериях, по ним рассчитывают систоло-диастолическое отношение кривых скоростей кровотока, индексы резистентности кровотока и цереброплацентарное отношение, выявляют отклонения рассчитанных величин от нормы. По этим показаниям в третьем триместре беременности женщине вводят милдронат в количестве 5,0 мл 10% раствора в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида ежедневно внутривенно, упомянутые гемодинамические показатели измеряют до инфузии и на следующий день после нее и при их отклонении от нормы проводят повторные инфузии до достижения значения систоло-диастолического отношения в артерии пуповины не более 3,0 и величины цереброплацентарного отношения не менее 1,0 одновременно.

Технический результат нового метода состоит в улучшении или полной нормализации плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотоков и нейропротекторном влиянии милдроната на развивающуюся центральную нервную систему плода. Метод основан на клинических исследованиях авторов по изучению влияния милдроната на маточно-плацентарное и плодово-плацентарное кровообращение, состояние плода и механизма действия препарата при хронической внутриутробной гипоксии плода.

Исследования были проведены на группе беременных в период 30-38 недель беременности (третий триместр), в возрасте 20-44 года (средний возраст - около 33,8 лет), в большинстве - повторнобеременных и первородящих, у которых по данным доплерометрии были выявлены нарушения гемодинамики в функциональной системе "мать-плацента-плод". Новый метод может быть использован в акушерской практике для лечения плацентарной недостаточности, обусловленной гипоксией плода, и снижения влияния гипоксии на наиболее чувствительные ткани плода - центральную нервную систему и головной мозг. источник: по материалам сайта: www.sciteclibrary.ru

Перманентная ссылка:

Недостаточность плаценты лечится


В Бурятии народ предпочитает шаманов врачам из-за нехватки денег

Немецкий еженедельник Spiegel публикует рассказ журналистки Мерле Хилбк, которая нанесла визит бурятской шаманке. \Со вчерашнего дня в кармане штанов у меня болтались пять монеток. Пять надоедливых 10-копеечных монет, на которые ничего купить нельзя и которые звякают при каждом движении. Но мне нельзя терять эти деньги. Потому что их \освятила\ шаманка - при помощи стакана водки\.

В Улан-Удэ, столице Автономной Республики Бурятии, где в одной из разваливающихся многоэтажек в пригороде журналистка нашла приют, соседи ей посоветовали сходить к шаманке. "35 лет, не замужем, боли в спине и больная мать дома - такой женщине, как я, пара мудрых советов не помешает".

Начиная со времен перестройки в городе снова открыто практикуют несколько сотен шаманов, и народ активно к ним идет, поскольку все меньше людей могут себе позволить сходить к врачу или купить лекарства.

Светлана - русская буддистка, восемь детей, средняя трехкомнатная квартира с видом на промышленный район и репутация одной из лучших шаманок города. Фотографироваться она не хочет, боясь, что вспышка фотоаппарата уменьшит ее колдовскую силу. Светлана не только читает будущее в стакане с водкой, но и лечит болезни при помощи трав и растений. Как говорят, с успехом. Во всяком случае, ее советам рекомендуется внимать.

Одна посетительница говорит, что шаманка предупреждала ее не вступать в отношения с одним мужчиной, все и закончилось как по писаному: он ее бросил с младенцем на руках и без денег.

"Как она на водке может читать будущее?" - спросила журналистка. "Этот дар был у ее отца и матери. Это семейное".

"Почему вы плохо говорите по-русски?" - набросилась на меня Светлана вместо приветствия. "Я не так давно учу язык", - ответила немка, уже немного запуганно. Спросила: может, она все-таки, несмотря на это, расскажет что-нибудь о ее будущем?

"Я уже помогла многим людям", - бормочет Светлана, облокачиваясь на стол с полупустыми бутылками с водкой, которые свидетельствуют об обилии клиентов и многих человеческих судьбах. "Давай, девушка! - подгоняет она журналистку. - Имя! Дата рождения! Семейное положение!"

Когда я говорю, что у меня нет ни мужа, ни детей, она хмурит брови. Потом наливает в стакан водку из бутылки, которую мне велели принести с собой, бросает внутрь монеты, которые мне пришлось достать из кошелька, бормочет пару непонятных предложений, напоминающих заклинания. И, смотря на меня, говорит: "Вы единственный ребенок в семье. Ваша мать в последнее время перенесла две операции, а ваши родственники думают, что ваши родители богаты, хотя у них серьезные финансовые трудности. Правильно?"

Журналистка кивнула, еще более запуганно. Потому что у Светланы глубокий приказной голос, не терпящий возражений. Мы продолжаем.

"Я вижу двух мужчин в вашей жизни. Один говорит на вашем языке, другой - нет". "И что это значит?" - спросила она робко. Вместо ответа Светлана говорит: "У вас будет двое детей. Но у вас в жизни будет мало счастья в любви". И это еще не все: Светлана сказала, что матери журналистки срочно нужна еще одна операция, а ей - гинеколог. "Кто, кто?" - переспросила Мерле. "И что вы так плохо говорите по-русски", - снова бормочет Светлана, но наконец находит в жизни журналистки и светлую сторону. С работой у Мерле все будет в порядке. "Карьера, все отлично. Ваша профессия идеально сочетается с вашей личностью".

Остальные слова пролетают мимо Мерле (Светлана права, надо подучить язык). В конце концов она вылавливает монетки из стакана с водкой, говорит, что одну журналистка должна выбросить в кусты перед домом, а остальные носить с собой всю жизнь. На выходе она рассказала Мерле, что она счастлива в жизни: "У меня хорошие дети, они не пьют и не курят". Мерле решила не рассказывать ей, что с ее сыном она познакомилась у пивной палатки, где он, старательно дымя, снимал похмелье.

Пять счастливых монеток Мерле вечером подарила нищенке, продающей у обочины дороги петрушку. "Так мало, - пожаловалась женщина. - Этого не хватит даже на стакан водки".

Перманентная ссылка:

В бурятии народ предпочитает шаманов врачам из-за нехватки денег


Прием антидепрессантов относящихся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина чреват желудочно-кишечными кровотечениями

Постоянный прием антидепрессантов относящихся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (selective serotonin re-uptake inhibitors – SSRI), повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, подобно регулярному приему нестероидных противовоспалительных средств.

Указанные данные представлены учеными из медицинской школы Северо-Восточного университета (США) в докладе представленном на Гастроэнтерологической Неделе. Исследователи пришли к такому выводу на основании анализа медицинской документации 549 пациентов поступивших в стационар с острыми желудочно-кишечными кровотечениями. Ведущий автор доклада доктор Michael Jones считает, что речь идет о серьезном побочном действии, которое нужно учитывать, назначая не только нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), но SSRI. Особенно высок риск кровотечений у пациентов одновременно принимающих и НПВС и SSRI.

Это хороший пример, того насколько нужно учитывать побочные эффекты, назначая одновременно несколько лекарственных препаратов – отмечают докладчики.

Компания Eli Lilly and Co, которая производит антидепрессант Prozac, ранее предупреждала, о потенциальной возможности кровотечения во время приема данного лекарственного средства.

Перманентная ссылка:

Прием антидепрессантов относящихся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина чреват желудочно-кишечными кровотечениями


Вакцина против астмы, или Жизнь без ингалятора

Миллионы людей, страдающих от астмы, получили возможность полностью изменить свою жизнь. Такой шанс им дарит новая вакцина, которая получена группой исследователей из Института сердечных и легочных заболеваний Имперского колледжа в Лондоне.

Вакцина опробована на тех, кто испытывает аллергическую реакцию на кошек. Исследователи доказали, что новая вакцина, если не полностью устраняет приступы удушья, то сокращает интенсивность реакции примерно вполовину. У некоторых астматиков сохраняются лишь незначительные симптомы без удушья.

Кроме того, вакцину продолжают усовершенствовать: сейчас ученые медики работают над вакциной против аллергических реакций, которую вызывают бытовая пыль и цветочная пыльца. Исследователи надеются, что новая вакцина станет доступной в течение ближайших пяти лет и кардинально изменит жизнь не менее трех миллионов человек.

В интервью газете Daily Mail, глава группы исследователей, доктор Дуглас Робинсон, в частности, сказал: "В части предотвращения симптомов удушья и острых аллергических реакций новая вакцина показала себя удивительно эффективной. Она может оказаться таковой для большого числа астматиков-аллергиков". Для справки: только в Великобритании от астмы погибают более 1.500 человек.

Результаты исследования и лечения с помощью нового препарата, названного пептидной вакциной, будут представлены 15 апреля, в Королевском медицинском обществе в Лондоне.

Главное, чего удалось добиться ученым-медикам: лекарство постепенно уменьшает чувствительность иммунной системы к различным факторам, вызывающим аллергическую реакцию, и в конечном итоге способно свести ее к минимуму. В перспективе ученые надеются "полностью отключить" аллергическую реакцию организма.

Как работает препарат? Пациентам дают инъекцию минимальной дозы вещества, которое вызывает у них аллергическую реакцию, чтобы стимулировать работу иммунной системы и дать организму толчок к задействованию естественных защитных механизмов.

Новая разработка основана на открытии, сделанном врачами-практиками еще…100 лет тому назад. Именно тогда было установлено, что можно контролировать острые аллергические реакции (в частности, сенную лихорадку) делая пациентам инъекцию из экстракта пыльцы растения, которое, собственно, и вызывает аллергические симптомы. Однако, передозировка часто заканчивалась фатальным исходом. Новая вакцина переводит реакцию организма в более мягкую форму, поскольку пептиды, будучи достаточно эффективными, являются, вместе с тем, и совершенно безвредными.
 

Перманентная ссылка:

Вакцина против астмы, или жизнь без ингалятора


Безопасность лекарственных средств в России выходит на европейский уровень

Новые лекарства будут быстрее доходить до потребителей, а отечественные фармацевтические заводы получат ощутимые конкурентные преимущества, считают авторы технического регламента «О требованиях к безопасности лекарственных средств, процессам их разработки, изготовления, производства, испытания, хранения, перевозки, реализации, применения и утилизации», прошедшего первые общественные слушания в Министерстве промышленности и энергетики РФ.

Перманентная ссылка:

Безопасность лекарственных средств в россии выходит на европейский уровень


В больницах разрешили не убивать микробов на стенах

Следить за стерильностью стен уже не требуют эпидемиологи от персонала больниц. Вместо этого медработникам рекомендуется сосредоточить силы на отмывке медицинской аппаратуры.

Как стало известно, на днях были утверждены новые санитарные нормы и правила для лечебно-профилактических учреждений хирургического профиля, в которых уделяется больше внимания дезинфекции приборов и меньше – обработке мебели и в целом так называемых предметов окружающей среды. Проблема в том, что персоналу во время уборки не удается убивать двух зайцев сразу. Одинаково хорошо отчищать спинки кроватей и стерилизовать технику они не могут уже хотя бы потому, что больницам не хватает финансов на закупку многочисленных дезинфекционных средств, из-за чего приходится экономить препараты. Поразмышляв над этой проблемой, специалисты решили, что несравнимо рациональнее \добить\ всех микробов на аппаратуре, чем истреблять вредные микроорганизмы на стенах, которые не имеют такого эпидемиологического значения. По мнению ученых, мебель в больницах должна быть просто чистой, поэтому в новых санитарных нормах требования к ее обработке снижены.

Перманентная ссылка:

В больницах разрешили не убивать микробов на стенах


Медики предупреждают: атипичная пневмония может повториться

Британский Journal of Epidemiology and Community Health задал девяти врачам из разных стран мира вопрос о том, насколько вероятно повторение эпидемии атипичной пневмонии (SARS).

Специалисты сошлись во мнении, что болезнь может появиться вновь, однако, большинство из них полагает, что на сей раз это не примет форму эпидемии. Так как SARS относится к типу инфекций, наиболее активно проявляющихся в холодные месяцы, специалисты ожидают следующей вспышки именно зимой. К тому же, как считают врачи, полностью причины появления этого заболевания пока не установлены. Ученые предполагают, что распространителем атипичной пневмонии стало животное виверра (она же циветта), однако, окончательно причины заболевания еще не доказаны. Врачи также опасаются, что носителями инфекции могут быть животные, находящиеся в районах, где имели место случаи заболевания. Опыт показал, что такие меры, как марлевые повязки для лица, домашний карантин и ограничения многолюдных мероприятий не являются достаточно эффективными. В то же время, раннее обнаружение и изоляция зараженных, могут предотвратить распространение заболевания. Обнадеживает, по мнению медиков, и тот факт, что опыт, приобретенный врачами во время эпидемии, позволит, в случае надобности, справиться с атипичной пневмонией с минимальными потерями.

Перманентная ссылка:

Медики предупреждают: атипичная пневмония может повториться


Лечение артериальной гипертонии: выбор первого препарата
 

Профессор Ю.А. Карпов
Институт кардиологии им А. Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва


Сегодня даже трудно представить, что еще каких–нибудь пятьдесят лет тому назад на повышенное артериальное давление (АД) врачи не обращали внимания, а лечение назначалось как правило только при значительной выраженности симптомов заболевания. В главе, посвященной артериальной гипертонии (АГ), в первом издании Руководства по внутренней медицине под редакцией Харрисона (1950 г.) указывалось, что “специфическая лекарственная терапия вератрином, тетраэтиламмонием и другими препаратами является слишком опасной и достаточно редко эффективной. Чтобы использовать для рутинного лечения... В действительности, специфической терапии для гипертонии нет...”.

Спустя полвека, а это время ознаменовалось важным открытием в изучении механизмов регуляции АД и становления АГ, созданием новых классов антигипертензивных препратов и формированием принципиально нового подхода к оценке эффективности лечения – медицины, основанной на доказательствах, одной из трудных задач для врача – клинициста стал выбор оптимального препарата для лечения больного с АГ. Сложность заключалась в том, что при отсутствии специальных показаний, имеется несколько классов эффективных антигипертензивных средств, любой из которых может быть применен в этой ситуации.

Более того, завершившиеся рандомизированные исследования не обнаружили значимых преимуществ у какого–либо из шести классов антигипертензивных препаратов в отношении выраженности снижения АД. Становится понятным то внимание, которое мы уделяем способности препаратов уменьшать сердечно–сосудистую заболеваемость и смертность при сохранении хорошего качества жизни.

В методических рекомендациях ВОЗ/МОАГ (1999 г.) ожидается, что наиболее важными различиями между классами антигипертензивных средств (диуретики, b–блокаторы, антагонисты кальция, a–блокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензивных рецепторов) является наличие или отсутствие доказательств полученных в рандомизированных клинических исследованиях по влиянию этих препаратов на уровень заболеваемости и смертности при АГ (3). До последнего времени мы располагаем подобными данными о благоприятном влиянии на течение и прогноз больных с АГ только для диуретиков и b–блокаторов, в то время как сведений об антагонистах кальция (АК) и ингибиторах ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) было крайне мало. Завершившиеся в течении последних нескольких лет целый ряд крупномасштабных исследований их с диуретиками и b–блокаторами, в значительной степени восполнили этот пробел. Данная работа посвящена анализу результатов основных исследований этого периода времени и их влиянию на формулирование современных представлений о выборе лекарственной терапии для лечения больных АГ.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция (АК), появившиеся в клинической практике в начале 70–х годов, в значительной степени расширили возможности лечения больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и АГ. Поэтому неудивительно, что к началу 90–х годов этот класс препаратов завоевал широкую популярность как среди практических врачей, так и больных с различными сердечно–сосудистыми заболеваниями, причем хорошо известные побочные эффекты при лечении АК были вполне приемлемы при сравнении с достигаемыми благоприятными эффектами. Антагонисты кальция были рекомендованны как препараты первой линии для лечения АГ и в качестве одного из базовых средств в лечении стабильной стенокардии. Было также известно, что короткодействующие нифедипины могут ухудшать течение заболеваемости у больных с острыми коронарными синдромами (инфаркт миокарда (ИМ), нестабильная стенокардия) и их применение допускалось только в сочетании с b–блокаторами, а верапамил, назначенный после ИМ, оказывал неблагоприятное влияние у больных с клиническими проявлениями сердечной недостаточности.

В этой ситуации сообщение Furberg и соавт. (1995) о возможных отрицательных последствиях длительного применения АК короткого действия (этому классу приписывались такие эффекты как повышение риска развития инфаркта миокарда, кровотечений, злокачественных новообразований и возможно других бедствий) у больных АГ и ИБС сразу оказались в центре внимания медицинской общественности. Большинство публикаций того периода времени заканчивалось одинаково – необходимо получить результаты крупных проспективных рандомизированных исследований для окончательного решения вопроса о безопасности АК, посколько отрицательные эффекты были отмечены в ретроспективных работах. Далее представлены основные крупномасштабные исследования, в которых АК были базовыми препаратами и во многих случаях сравнивались с классами препаратов с уже доказанными благоприятными эффектами.

Исследование систолической гипертонии в Европе (SYST–EUR). В исследование было включено 4695 больных с изолированной систолической АГ старше 60 лет, средняя длительность наблюдения составила 2 года. Активное лечение АК нитрендипином (при недостаточном антигипертензивном эффекте присоединялись диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) против плацебо в группе сравнения привело к достоверному снижению частоты мозгового инсульта на 44%, также наблюдалось снижение частоты развития всех фатальных и нефатальных сердечно–сосудистых осложнений на 31% (p < 0,001). Каких–либо различий по отношению к общей смертности и риска развития новообразований не отмечалось. В одном из фрагментов исследования SYST–EUR было показано, что антигипертензивная терапия нитрендипином уменьшила частоту деменции.

Исследование по оптимальному лечению АГ (НОТ). Одно из самых крупных исследований (включено около 19 тысяч больных с АГ) показало, что вызванное АК фелодипином (допускалось добавление других антигипертензивных средств при недостаточном эффекте) снижение АД сопровождалось низким значительным уменьшением частоты возникновения сердечно–сосудистых осложнений. При сопоставлении полученных в этом исследовании данных общей смертности оказалось, что они были ниже, чем у леченых больных АГ других исследованиях и не было определено увеличения риска осложнений при лечении АК.

Исследование верапамила при АГ и стенокардии (VHAS). В этом исследовании верапамил и диуретик хлорталидон в одинаковой степени снижали уровень АД. Частота развития сердечно–сосудистых осложнений была одинаковой в обеих группах. Различий в общей смертности также выявлено не было. Однако, анализ данных повторного ультрозвукового исследования сонных артерий показал, что в группе получавших верапамил атеросклероз прогрессировал более медленно, чем в группе получавшей диуретик.

Шведское исследование у пожилых больных с АГ – 2 (STOP–Hypertension – 2). Более шести с половиной тысяч больных с АГ обоего пола в возрасте от 70 до 84 лет были разделены на три группы и получали на протяжении 4–х лет следующие препараты: диуретик/b–блокатор (группа обычного лечения), АК (фелодипин или исрадипин) или ингибиторы (эналаприл или лизиноприл). Основной целью исследования была оценка влияния отмеченных ранее терапевтических режимов (“новые” классы антигипертензивных средств против “старых”) на сердечно–сосудистую смертность и клинические осложнения (мозговой инсульт, инфаркт, внезапная смерть). Артериальное давление снизилось одинаково во всех группах. Первичная комбинированная конечная точка (фатальный инсульт, ИМ и другие фатальные сердечно–сосудистые осложнения) была отмечена у 221 из 2213 больных в группе обычного лечения (19.8 событий на 1000 пациенто–лет) и у 438 из 4401 больных в группе новых препаратов (19,8 событий на 1000 пациенто–лет), что статически неразличалось (р = 0,89). Был сделан вывод о том, что “старые” и “новые” препараты одинаковы эффективны в предупреждении осложнений и смертности при АГ, а основное значение в этом плане придается снижению АД. Однако, при погрупповом анализе оказалось, что риск развития ИМ и сердечной недостаточности был выше у больных получавших АК по сравнению с ингибиторами АПФ, в то время как не было различий по сравнению с диуретиками/b–блокаторами.

Скандинавское исследование дилтиазема (NORDIL). В виде этого рандомизированного открытого исследования с зашифрованными конечными точками больные с первичной АГ (59–69 лет, около 11 тысяч больных) получали лечение либо дилтиаземом 180–360 мг, либо диуретиками или b–блокаторами в течении 5 лет. Целью исследования было оценить потенциальные превентивные эффекты АК на сердечно–сосудистую заболеваемость и смертность по сравнению с традиционными лекарственными препаратами в лечении АГ. Систолическое и диастолическое АД одинаково эффективно контролировалось в обеих группах (снижение на 20,3/18,7 против 23,3/18,7 мм рт. ст. в группе диуретики/b–блокаторы, различие систолического АД р < 0,001). Первична комбинированная (фатальный и нефатальный мозговой инсульт, ИМ и другие сердечно–сосудистые смерти) конечная точка была зафиксированна и у 400 больных в группе диуретик/b–блокатор (16,6 против 16,2 событияна 1000 пациенто–лет, р = 0,95), фатальный и нефатальный мозговой инсульт развития у 1159 больных в группе АК и у 196 больных на 1000 пациенто–лет, р= 0,04), а фатальный и нефатальный ИМ хотя чаще отмечен в группе больных получавших дилтиазем (183 и 157 больных, или 7,4 против 6,3 события на 1000 пациенто–лет, р = 0,17), это различие было недоставерно. Таким образом результаты исследования NORDIL свидетельствует о том, что дилтиазем оказался таким же эффективным препаратом как диуретики и b–блокаторы в улучшении прогноза больных АГ.

Международное исследование нифедипина ГИТС. Вмешательство как цель лечения АГ (INSIGHT). В это контролируемое исследование с использованием двойного слепого метода было включено 6321 больной с АГ с наличием одного или более сопутствующих факторов риска сердечно–сосудистых заболеваний. Больные в возрасте от 55 до 80 лет рандомизировались в группы получавшие АК нифедипин ГИТС (гастроинтестинальная терапевтическая система) или комбинацию гидрохлортиазида и амилорида с присоединением других препаратов, если не достигалось целевого снижения АД. Общая сердечно–сосудистая заболеваемость и смертность, а также общая смертность (суммарный итог первичных и конечных точек – главная цель) составила 12,1% в группе АК и 12,5% в группе диуретика (различие недостоверно). Этот уровень оказался почти на 50% ниже, чем прогнозировалось на основе определения сердечно–сосудистого риска (использование Фрамингамского исследования для нелеченных больных) и подтверждает большие выгоды для больных получавших лечение в том числе АК. Кроме того, впервые продемонстрировало уменьшение частоты возникновения новых случаев подагры, периферических сосудистых заболеваний и сахарного диабета у больных леченных АК по сравнению с больными получавшими диуретики.

Проспективная рандомизированная оценка сосудистых эффектов норваска (PREVENT). Основной целью исследования была оценка влияния амлодипина (длительность лечения 3 года) на прогрессирования атеросклероза в сонных и коронарных артериях у 825 больных с ИБС. Оказалось, что амлодипин достоверно замедлил развитие атеросклеротического процеса в сонных артериях по сравнению с группой плацебо. Влияние препарата на динамику поражений коронарных артерий было не достоверным по данным количественной коронарной ангиографии. При сопоставлении клинических результатов такие показатели как общая смертность, фатальные и нефатальные ИМ амлодипин общее число всех осложнений ИБС было на 31% ниже (р = 0,01), чем продемонстрировал благоприятные клинические эффекты.

Таким образом, в пяти исследованиях (STOP–2, NORDIL, INSIGHT, VHAS, NICS–EH) по сравнению эффективности антигипертензивного лечения основанного на использовании АК против диуретиков/b–блокаторов наблюдалось в общей сложности 23454 больных, у которых отмечено 2485 основных сердечно–сосудистых осложнений и 1552 больных умерли от всех причин. Оказалось, что у больных, получавших АК значительно ниже (на13%) риск развития мозгового инсульта по сравнению с больными на лечении диуретиками или b–блокаторами. С другой стороны, на фоне приема АК на 12% больше, была вероятность развития осложнений вследствии ИБС, включая сердечно–сосудистую недостаточность. Крайне важно, что по таким показателям как частота возникнивения всех сердечно–сосудистых осложнений, сердечно–сосудистая и общая смертность эти группы не различались, т.е. АК в плане влияния на эти параметры эффективности антигипертензивного лечения поменьшей мере не уступают до последнего времени эталонным классам – диуретикам и b–блокаторам.

Ингибиторы АПФ

Создание ингибиторов АПФ является огромным достижением в лечении АГ и других сердечно–сосудистых заболеваний. Этот класс препаратов (в настоящее время их насчитывается около трех десятков) сочетает в себе преимущества в плане высокой эффективности, низкой частоты побочных эффектов, обеспечения высокого качества жизни с доказанным кардио, васкуло– и ренопротективным действием, а также, как было показано недавно, снижения частоты сердечно–сосудистых осложнений и увеличения продолжительности жизни больных при длительном применении. Наши представления об ингибиторах АПФ в значительной степени сформировались на основании данных полученных в последнее три года в следующих исследованиях – CAPPP, STOP–2, UKPDS–HDS, ABCD–hyperteusive, HOPE, PART–2, QUIET, SCAT, FACET.

CAPPP. По данным этого крупного исследования (около 11 тысяч больных с АГ) каптоприл был также эффективен, как “традиционная терапия” b–блокаторами и диуретиками, в снижение АД и основных сердечно–сосудистых осложнений за исключением частоты мозгового инсульта. В группе больных получавших ингибитор АПФ было меньше случаев развития сахарного диабета (СД). Кроме того, каптоприл продемонстрировал достоверно лучшую эффективность в плане снижения смертности и частоты осложненийу больных АГ иСД по сравнению с лицами получавшими диуретики или b–блокаторы.

Оценка предупреждения сердечных исходов (HOPE). В исследовании НОРЕ (в части этого исследования по сравнению эффектов рамиприла против плацебо наблюдалось около 9300 больных) было продемонстрировало, что назначение ингибиторов АПФ рамиприла больным с высоким риском развития сердечно–сосудистых осложнений (ИБС, АГ, сахарный диабет, поражение периферических артерий, нарушение мозгового кровообращения) достоверно на 20–31% снижает частоту смертельных исходов, ИМ и мозгового инсульта по сравнению с плацебо давно предполагаемые антиатеросклеротические эффекты ингибиторов АПФ.

Подходящий контроль кровяного давления при сахарном диабете (АВСD). Это проспективное, рандомизированное исследование основной целью ставило сравнение эффектов умеренного (80–89 мм рт. ст.) и интенсивного (75 мм рт. ст.) снижения диастолического АД на частоту развития и прогрессирования сосудистых осложнений СД. Также в этом исследовании оценили влияние нисалдипина (антагониста кальция и эналаприл (ингибитора АПФ) как первой линии антигипертензивной терапии у 470 больных СД в сочетании с АГ. Частота ИМ была достоверно выше (р = 0,001) среди больных получавших нисолдипин (n = 25) по сравнению с группой получавших эналаприл (n = 5).

Анализ других исследований позволяет предположить, что отмеченное различие между нисолдипином и эналаприлом может быть скорее результатом более благоприятного эффекта ингибитора АПФ, чем отрицательного действия АК. Посколько данные этой части исследования АВСD базируются на результатах вторичной задачи, необходимо их уточнение в других работах. Тем не менее можно предположить, что ингибиторы АПФ следует назначать в первую очередь больным АГ с СД.

В представленном недавно мета–анализе (BPLT Trialists’ Collaborahion 2000 г.) по сравнению эффективности режимов медикаментозного лечения основанного на ингибиторах АПФ против основных на диуретиках или b–блокаторах (исследования CAPPP, STOP–2, UKPDS–HDS; 2022 основных сердечно–сосудистых осложнений и 1257 фатальных исходов от всех причин у включенных 18357 больных) не обнаружено заметных различий между рандомизированными группами в плане риска развития любых осложнений и неблагоприятного исхода. Тем самым, также как в части посвященной АК было продемонстрировано, что ингибиторы АПФ по меньшей мере также эффективны в отношении риска развития осложнений и фатального исхода при АГ как и диуретики с b–блокаторами.

Заключение

Таким образом, подводя итоги вышеизложенному, можно констатировать, что полученные в последнее время данные клинических исследований доказывают способность и АК, и ингибиторов АПФ уменьшать сердечно–сосудистую заболеваемость и смертность при длительном применении у больных АГ. Все это является основанием для включения АК и ингибиторов АПФ в перечень препаратов, наряду с диуретиками и бета–блокаторами, назначаемых больным с впервые выявленной неосложненной АГ.

Перманентная ссылка:

Лечение артериальной гипертонии: выбор первого препарата


Утреннее солнце может спасти от зимней депрессии

Канадские ученые считают, что почти половина людей в северных странах зимой страдает от нехватки солнечного света. Доктор Simon Young из Университета Макгилла доказал, что благотворное влияние солнечного света связано с обменом серотонина. Также он вычислил, что средний канадец зимой видит дневной свет не более получаса в день.

Время, проведенное на солнечном свету, влияет на поведение человека. Свет делает людей более приятными в общении и менее конфликтными.
Считается, что в Канаде около 2-3% населения страдают сезонным аффективным расстройством, самым тяжелым нарушением настроения, связанным с нехваткой солнечного света.

По материалам Canadian Institutes of Health Research.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Перманентная ссылка:

Утреннее солнце может спасти от зимней депрессии


Длительная работа с КПК может вызвать серьезные заболевания

Специалисты Американской терапевтической ассоциации (APTA) выступили с заявлением, в котором предупредили, что чрезмерное пользование карманными компьютерами может привести к ряду серьезных заболеваний кистей рук и суставов пальцев, дистрофии ткани сухожилий и даже к появлению опухолей. В связи с этим работодателям рекомендовано оградить сотрудников от длительной работы с КПК, а самим пользователям - постараться сократить размер электронных писем, набираемых при помощи портативных устройств. Специалисты APTA разместили на сайте организации набор упражнений, которые могут помочь на ранней стадии развития заболеваний.

С рекомендациями врачей согласен юрист из Вашингтона Фрэнк Моррис, который отмечает, что работодателям необходимо выработать определенные нормы по использованию сотрудниками наладонников, поскольку служащие имеют право потребовать плату за сверхурочную работу, если занятость в компании требует использования КПК вне рабочего места.

Между тем, ряд американских отелей, к примеру, Hyatt Regency Scottsdale Resort and Spa и Sofitel, уже предлагают специальные лечебные программы для клиентов, "пострадавших" от использования КПК: тридцатиминутный массаж запястья, который пользуется популярностью, стоит 80 долларов США.

По словам Стейси Дойон, возглавляющей Американское общество терапевтов, специализирующихся на заболеваниях рук, лечение последствий чрезмерного пользования КПК в некоторых случаях предусматривает даже хирургическое вмешательство, а некоторым пациентам после прохождения терапевтического курса впоследствии и вовсе запрещают работать с наладонниками, сообщает USA Today.

Перманентная ссылка:

Длительная работа с кпк может вызвать серьезные заболевания


Рост фармацевтического рынка РФ составит в 2003 г. от 10% до 17%, полагают эксперты

Рост фармацевтического рынка РФ составит в 2003 г., в соответствии с оптимистичным прогнозом, 15 - 17%, пессимистичные предположения - от 10 до 15%. Такое мнение высказал на пресс-конференции в Москве, отвечая на вопрос РБК, генеральный директор компании ОАО \Нижфарм\ Андрей Младенцев.

Пессимистичное развитие рынка возможно, если не произойдет существенного роста доходов населения и если сократится перечень лекарственных средств, субсидируемых государством (для льготных категорий граждан). В свою очередь генеральный директор ОАО ХФК "Акрихин" Иван Тюляев полагает, что динамика 2002 г. в 17% сохранится и в 2003 г.

Однако, как показывают исследования ЦМИ "Фармэксперт", динамические показатели рынка последние 3 года замедляются. Так, если объем рынка лекарств в РФ в ценах производителя возрос на 41% в 2000 г. по отношению к предыдущему году, то аналогичный показатель в 2001 г. составил 22%, в 2002 г. - 17%. При этом прирост в реальных объемах и с учетом инфляции в 2000 г. составил 17,6%, в 2001 г. - 7%, в 2002 г. - 7,1%.

Перманентная ссылка:

Рост фармацевтического рынка рф составит в 2003 г. от 10% до 17%, полагают эксперты


Сахар - \мягкий наркотик\

Принстонский УниверситетPrinceton University сообщил, что получены доказательства того, что сахар способен вызывать зависимость. Такого рода воздействие оказывают алкоголь, наркотики и табак.

В лабораториях университета несколько лет изучалось воздействие сахара на подопытных крыс. Ранее было доказано, что крысы, которым скармливались сладости, были склонны с течением времени увеличивать дозы потребляемого сахара и испытывали дискомфорт, если сахар внезапно исчезал из их рациона. Ныне были получены завершающие детали мозаики: как оказалось, грызуны-сладкоежки способны испытывать страстное желание получить сахар и способны переживать периоды ремиссий. Все эти явления являются признаками приобретенной зависимости.

Более того, чем больше крысы любили сахар, тем чаще они начинали потреблять предлагаемый им алкоголь и тем реже были склонны обследовать вольеры, в которых содержались (обычные крысы неустанно обследовали принадлежащее им помещение).

Авторы исследования сделали вывод, что сахар способен оказывать долговременный эффект на головной мозг (он увеличивал выбросы "гормона удовольствия" - допамина). Фактически, сахар (во всяком случае, для крыс) способен действовать, как "мягкий наркотик" - то есть, вещество, прием которого повышает шансы приобщения к более мощным наркотическим средствам. К примеру, употребление слабоалкогольных напитков повышает шансы на то, что человек в будущем станет пить высокоградусное спиртное, а курение марихуаны делает более вероятным последующее использование кокаина или героина. Теоретически можно предположить, что некоторые люди способны приобрести аналогичную сахарную зависимость.

Перманентная ссылка:

Сахар - мягкий наркотик



стоимость бухгалтерских услуг в санкт петербурге
 

 

Treatment in Israel - a modern choice

Quality of medicine of Israel is one of the best in the world. Parameters, on which estimate quality of medical aid in the country (including life expectancy), one of the best in the world. Choosing treatment abroad many patients address in clinics of Israel...
Три антитромбоцитарных

Leading directions of the Israeli medicine

 
 
Срочно вызвать мужа на час в Новокузнецке для бытового ремонта. | Профессиональное подключение сантехники в Нижнем Новгороде сантехработы. | домен su