TREATMENT IN ISRAEL "OPT" MEDICINE  
MEDICINE OF ISRAEL DIAGNOSTICS AND REHABILITATION  
BEST CLINICS OF ISRAEL FULL SUPPORT  
NEWEST TECHNOLOGIES TOURIST SERVICES  
MODERN EQUIPMENT MEDICAL AIRCRAFT  
 
Israel Medical Centers Service

От нового
Мир не смиряется
За уровем стресса
По одной толщине
Тучные
ВИЧ-инфицированные,
О чем следует подумать
Китай борется

 


Новости по медицине

Наводнение на юге России обошлось Минздраву в 2,5 миллиона рублей

Минздрав России продолжает целенаправленную работу по предупреждению распространения инфекционных заболеваний и оказанию медицинской помощи населению районов, пострадавших от затопления.

Больше всего от стихии пострадали Краснодарский край и Крачаево-Черкесская республика. В каждом из этих регионов за медицинской помощью обратились более десяти тысяч человек. Наибольшее число жертв было отмечено в Ставропольском крае, где наводнение унесло жизни 50 человек, что составляет половину от общего числа погибших. В общей сложности за медицинской помощью обратились больше тридцати тысяч человек.

В связи со сложившейся ситуацией, 21 июня 2002 г. учреждения здравоохранения Южного Федерального округа России были переведены на круглосуточный чрезвычайный режим работы.

По данным на 2 июля в зоне затопления находится почти 300 населенных пунктов. В пункты временного размещения и к родственникам отселено почти десять тысяч человек. Проводятся работы по восстановлению водозаборов, промывке сетей и их хлорированию. Организованы и полностью обеспечены всеми необходимыми препаратами и персоналом медицинские пункты во всех местах временного проживания людей, лишившихся жилья.

Установлен лабораторный контроль за качеством питьевой воды централизованных систем водоснабжения, составом почвы и санитарным состояние пищевых продуктов. Осуществляется контроль за качеством привозной воды, санитарной обработкой и хлорированием автоцистерн.

В территориях, наиболее пострадавших от наводнения, работают бригады, сформированные из специалистов федеральных медицинских учреждений. Их задача - способствовать полной готовности медицинских учреждений на местах эффективно оказывать помощь в случае развития вспышки какой-либо инфекции.

Предупреждение распространения инфекций - одна из важнейших задача Минздрава России. В связи с этим организовано около двухсот передвижных медицинских бригад, которые ежедневно совершают подворные обходы. В случае необходимости производится изоляция и госпитализация больных в инфекционные стационары. В регионах проводится массовая вакцинация населения против лептоспироза, сибирской язвы, брюшного тифа, столбняка и гепатита.

Перманентная ссылка:

Наводнение на юге россии обошлось минздраву в 2,5 миллиона рублей


Самостоятельно образующийся мениск

Немецкие ученые из клиники ATS нашли метод замены старого поврежденного мениска на новый. Проблемы с менисками чаще всего возникают у спортсменов.

Обычно им удаляют весь хрящ, подвергшийся травме, но проблема в том, что коленный сустав при этом страдает от скорого изнашивания. Методика немцев такова – внедрение в сустав коллагенового имплантата, способного формировать свои клетки, а в результате, в имплантате развивается и растет новый мениск.

Перманентная ссылка:

Самостоятельно образующийся мениск


Потребление сахара повышает концентрацию половых гормонов

Чрезмерное употребление глюкозы и фруктозы приводит к повышению уровня половых гормонов в крови. Эти моносахара выключают ген, кодирующий транспортирующий и связывающий стероиды глобулин крови.

Опубликованное в Journal of Clinical Investigation исследование еще раз напоминает нам о вреде сладкого. Привычная нам сахароза - дисахарид, состоящий из двух моносахаров - глюкозы и фруктозы, метаболизируетя в печени. При этом, если в пище слишком много сахара, то в печени усиливается образование жиров.

На мышах и культурах человеческих клеток печени, канадские биологи показали, что подобное усиление липогенеза приводит к выключению гена, кодирующего белок стероид связывающего глобулина - ССГ, приводя к снижению уровня ССГ в крови. В норме ССГ связывается с выделяющимися в кровь половыми гормонами, тем самым "смягчая" изменения их уровня и делая концентрацию более постоянной.

Уменьшение содержания ССГ в крови приводит к увеличению концентрации тестостерона и эстрогена во всем организме, повышая риск развития угревой сыпи, бесплодия и рака мочеточника, не говоря уже о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Перманентная ссылка:

Потребление сахара повышает концентрацию половых гормонов


Цинк и антиоксиданты цитрусовых могут защитить от артрита

Группой американских ученых было установлено, что цинк и некоторые антиоксиданты, обнаруженные в плодах цитрусовых могут снижать риск возникновения ревматоидного артрита. Авторы исследования предупреждают, что еще рано делать далеко идущие выводы из результатов их работы, так как последние являются предварительными.

В процессе данного исследования были обследованы более 30.000 женщин. Ученые систематизировали данные о питании респондентов и сравнивали их с диетами тех пациентов, развитие ревматоидного артрита у которых возникало позже всего. Было установлено, что если в рационе доля b-криптоксамина (антиоксидант цитрусовых, наибольшее содержание которого обнаружено в грейпфрутах) составляет менее 40 микрограммов в день, то риск развития ревматоидного артрита повышается в несколько раз. Кроме этого, было установлено, что у респондентов, которые принимают витаминные комплексы также снижается риск развития ревматоидного артрита из-за содержащегося там цинка.

Подробнее с результатами данного исследования можно познакомиться в последнем номере American Journal of Epidemiology (2003, том 157, стр. 345-354).

Перманентная ссылка:

Цинк и антиоксиданты цитрусовых могут защитить от артрита


Алкоголизм убивает датчан

Из каждых 20 жителей Дании старше 14 лет, скончавшихся в 1998 году, один умер от злоупотребления алкоголем. Об этом свидетельствуют результаты исследования, обнародованные сегодня национальным управлением здравоохранения.

Сорок лет назад лишь одна из 50 смертей в Дании была вызвана чрезмерным употреблением спиртного. Автор исследования Мортен Виберг утверждает, что причиной сложившейся ситуации стало увеличение объемов потребления спиртных напитков населением: если в 60-е годы на каждого жителя Дании приходилось в среднем по 5 л алкоголя в год, то теперь этот показатель достиг 11.3 л.

Ежегодно в Дании регистрируется от 60 до 70 тыс. смертей. Виной как минимум 3 тыс. является невоздержанность в употреблении алкоголя. Особой популярностью спиртные напитки пользуются у молодых людей в возрасте 16-24 лет, сообщает France Presse.

Перманентная ссылка:

Алкоголизм убивает датчан


Хотите рожать – полнейте

Американские ученые обнаружили, что в некоторых случаях весьма полезно поправляться. Но касается это только женщин, причем тех, кто готовится рожать. Ученые пришли к выводу, что несколько килограммов, набранных между беременностями или во время них, уменьшают шанс рождения ребенка с недостаточным весом.

Результаты проведенного исследования показали, что у женщин, прибавивших в весе между беременностями, вероятность рождения слишком маленького ребенка снижается на 20%, а те, кто набирал хотя бы по 250 грамм в неделю во время беременности, увеличили шансы на нормальный вес плода на 90%.

Исследователи утверждают, что за время беременности необходимо набрать определенное количество килограмм, однако нельзя и переусердствовать: в противном случае ребенок может быть излишне толстым – в особенности это касается матерей, склонных к полноте. Ученые не определили пока, сколько должна прибавлять в весе будущая мать для оптимального развития ребенка.

Доктор Кристиан Джей Чанг и ее коллеги из медицинской школы при университете Вашингтона, штат Миссури, исследовали 8.000 детей, родившихся с нормальным весом и столько же младенцев, чей вес был явно недостаточным. Они обнаружили, что американская женщина среднего роста и веса – 165 сантиметров и 64 килограмма, пополневшая на два килограмма за время вынашивания ребенка, на 16% повысила вероятность рождения младенца нормального веса.

Недостаточный вес при рождении может привести к смерти ребенка в первые же дни. Этот фактор может стать и причиной многих проблем в будущем развитии малыша.

Перманентная ссылка:

Хотите рожать – полнейте


Материал добавлен пользователем Anna_Li

\n\n

Консультирование связанное с ВИЧ

Консультации перед тестированием

Тестирование на антитела к ВИЧ это не то же самое, что профилактика ВИЧ. Со времени введения в практику тестирования на антитела к ВИЧ некоторые комментаторы, к сожалению, интерпретировали тест таким образом, как будто получение результата анализа было необходимым и достаточным, чтобы гарантировать, что человек принял условия безопасного секса.

Во всем мире исследования показали, что не существует чет­кой или универсальной связи между осведомленностью о своем ВИЧ-статусе (наличии или отсутствии антител к ВИЧ) и следованием правилам безопасного секса. Мы знаем, что единственное, что связывает между собой тестирование на антитела к ВИЧ и принятие правил безопасного секса — это качественное до- и послетестовое консультирование, а не результат теста сам по себе. Более того, такое непонимание цели тестирования на антитела заключает в себе риск отвлечения внимания от жизненно важной потреб­ности каждого постигать правила безопасного секса.

Хороший консультант может использовать возможность консультирования по безопасному сексу и безопасному употреблению наркотиков при тестировании на антитела.

Консультантам придется давать советы и оказывать поддержку людям на самых разных стадиях. Некоторым людям надо будет впервые задуматься о принятии для себя правил безопасного поведения. Другим понадобится поддерж­ка, чтобы продолжать следовать этим правилам.

Процедура тестирования

Подробное описание процедуры тестирования очень важно для получения осознанного согласия. Консультанту необходимо черкнуть следующее:

• Решение о тестировании не обязательно принимать немедленно.

• Результаты исследования будут готовы не сразу. Период ожидания может быть очень стрессовым, и наилучший способ уменьшить этот стресс — пройти тестирование в тот же день с получением результатов в ближайшие дни. Од­нако за счет этого не следует сокращать время на консультирование или обдумывание.

• Результаты всегда должны выдаваться лично в руки и никогда по телефону или по почте.

• Кто еще узнает о результате, какие данные будут храниться в лаборатории? Будет ли поставлен в известность участковый врач клиента?


Конфиденциальность

Принцип конфиденциальности нельзя недооценивать.

Подробное рассмотрение конфиденциальности должно включать в себя обсуждение мер защиты конфиденциальности клиента при его посещении лаборатории, особенно венерологической клиники, а также обсуждение того, как человеку сохранять конфиденциальность в течение длительного времени.

Многие люди не скрывают факта тестирования, ожидая, что оно даст отрицательный результат. Это может создать серьезные про­блемы для соблюдения конфиденциальности, если результат окажется положительным.

Сообщать ли партнерам о результате теста? Проводит ли клиника политику поощрения партнеров информировать друг друга? Как это можно сделать?

Каждый клиент должен пройти послетестовое консультирование, посетив консультанта столько раз, сколько потребуется, независимо от того, положителен результат или отрицателен.

Оценка риска

В дотестовом консультировании большую роль играет определение степени риска, поскольку многие люди, никогда не подвергавшиеся риску заражения, стремятся пройти тестирование на антитела к ВИЧ. Ожидание теста способно вызвать психологические страдания, которые можно в значительной мере облегчить в ходе консультирования на предмет возможного риска заражения в прошлом.

Согласно отзывам пациентов, информированность о собственном ВИЧ-статусе мало влияет на их поведение, в то время как консультирование о безопасном сексе и употреблении наркотиков влияет значительно. Поэтому беседа с па­циентом об определении степени риска может быть очень важным средством привлечения его внима­ния к вопросам безопасного секса и употребления наркотиков. К тому же дотестовое консультирование поможет избежать напрасного расходования средств на тестиро­вание людей, не подвергавшихся риску заражения ВИЧ,

Для того, чтобы делать правильные выводы о степени риска, которому подвергался человек в прошлом, и давать полезные советы обеспокоенным людям, необходимо хорошо знать механизмы передачи ВИЧ-инфекции.

Мужчинам бывает трудно признаться в наиболее рискованных действиях, таких как опасный секс с другими мужчинами или использование общих шприцев при употреблении наркотиков. Консультанту нужно найти деликатный подход к пациентам, чтобы реалистично оценить риск, которому они подвергались.

Для некоторых женщин нетрудно признаться в рискованном поведении (например, в опасной половой близости с мужчинами), но гораздо труднее признать, что их партнеры могли подвергаться риску заражения, например употреб­лять наркотики. Поэтому женщинам, даже в располагающей и конфиденциальной обстановке, труднее пра­вильно оценивать степень риска. Также трудно женщинам бывает признаться, что их риск мог быть обусловлен анальным сексом, из-за табу, существующего в обществе на этот счет.

Страх перед СПИД

При консультировании в связи с обследованием на антитела к ВИЧ нужно быть готовым к встрече с различными страхами перед СПИД, зачастую необоснованными. Существует опасность навешивания на таких людей ярлыков «паникеров» или «паникеров» или «невротиков». Вот некоторые примеры таких страхов:

1. Страх по поводу половых контактов, не являвшихся рискованными, например половая близость с проституткой с использованием презерватива, который остался целым. Человек стремится пройти тестирование «на всякий случай».

2. Страх по поводу секса с незначительным риском, особенно орального секса.

3. Страх по поводу маловероятных событий, которые могли привести к заражению, например, человек боится, что ему ввели инфицированную кровь, пока он спал.

4. Страх из-за сомнений в точности результата теста, что приводит к просьбам этот тест повторить.

Это обычно связано с другими видами страха, упомянутыми выше. Первый и второй варианты страха вероятно, основаны как на чувстве вины, так и на недостаточной информированности о путях передачи инфекции. Часто у клиентов нет возможности обсудить с кем-либо волнующие их проблемы секса.

С третьим вариантом страха справиться гораздо труднее, т.к. он в основе своей абсурден. Не было зарегистрировано случаев ВИЧ-инфекции в результате введения крови так, чтобы человек не знал об этом, но эта информация вряд ли убедит такого человека и рассеет его страхи. Любой человек с такой формой боязни нуждается в опытном консультанте или психотерапевте, чтобы выявить первопричину своего страха. Это единственная форма страха, которую можно назвать фобией.

В случаях с фобиями успешно применяется психотерапия, чтобы помочь людям избавиться от навязчивых страхов относительно ВИЧ-инфекции. С этими страхами нельзя справиться в ходе обычного дотестового консультирования или давая советы по телефону. Лучшим решением будет направление такого пациента к психологу-клиницисту или консультанту, специализирующемуся на случаях с фобиями. Однако направление к психологу-клиницисту даст положительный результат лишь в том случае, если психолог достаточно хорошо информирован о ВИЧ-инфекции. Слишком часто люди, направляемые к психологам за помощью, обнаруживают, что те дают им противоречивую инфор­мацию о ВИЧ, что только ухудшает ситуацию.

Четвертая форма страха часто связана с другими его вариантами. Например, тот, кто испытывает чувство вины из-за половой связи с другим мужчиной или из-за секса «на стороне», может добиваться повторных тестов, чтобы получить подтверждение правомерности своих действий и убедиться, что ничего страшного не случилось.

С другой стороны, это может быть связано с недостатком информации о ВИЧ и тестировании. Все это может сильно огорчать консультантов, т.к. повторное тестирование подрывает доверие к их советам. Вот почему для консультантов очень важно постоянно знакомиться с новейшими данными о механизмах передачи и тестировании на ВИЧ и быть в состоянии четко объяснить, почему людям следует полагаться на эти данные.

Все эти формы страхов могут сопровождаться стойкими и убедительными симптомами, которые усиливают страхи и заставляют пациента приходить к консультанту снова и снова. Эти симптомы нередко имеют другую физическую причину, совершенно не связанную с ВИЧ-инфекцией, и, если консультант будет убеждать пациента в том, что это психосоматические (внушенные) симптомы, это не принесет пациенту никакого облегчения, т.к. его страдания могут быть вполне реальными.

Особенности консультирования мужчин-гомосексуалистов
Прохождение ВИЧ-теста может являться предварительным условием перед тем, как согласиться на рискованный секс во взаимоотношениях с партнером. Эта договоренность опирается на соглашение о том, что никто из двух партнеров не будет иметь рискованного секса «на стороне», и на соглашение о том, что является приемлемой сексуальной практикой на стороне. Например, один из партнеров может сомневаться относительно безопасности орального секса, а другой — нет.

Такого рода разногласия могут вызвать сильное беспокойство и напряжение во взаимоотношениях. Важная задача послетестового консультирования — помочь обоим партнерам в решении подобных проблем.


Консультирование пар

Может создать проблемы для конфиденциальности в отношении тестирования на ВИЧ. Например, один из партнеров может не рассказать другому о некоторых деталях из своего сексуального прошлого. Все же необходимо поощрять пары приходить на консультирование вместе после отрицательного или положительного результата, чтобы убедиться, что они оба достигли понимания последствий этого результата для их взаимоотношений.

Некоторым геям и бисексуалам, особенно начинающим, было бы полезно разъяснить, что к тесту на антитела к ВИЧ не следует относиться как к обычному исследованию в одном ряду с анализами на сифилис и гепатит В. Превращение тестирования на ВИЧ в рутинную процедуру может психологически травмировать некоторых геев. Под этим они могут подразумевать неизбежность развития сероконверсии у гомосексуалистов, что ведет к подсознательному фатализму.

Для других геев тестирование на ВИЧ может превратиться в повторяющуюся процедуру, когда человек получает отрицательный результат после рискованного секса, какое-то время практикует безопасный секс, а затем снова возвращается к опасному сексу. Поскольку результаты тестов оказываются отрицательными, это может привести к утрате должного внимания к проблеме безопасного секса. Такие люди могут считать себя обладателями загадочного иммунитета к ВИЧ-инфекции, либо полагать, что их инфицирование — лишь дело времени, пасуя перед трудностями поддержания практики безопасного секса.

В таких ситуациях тестирование не помогает им решить проблему собственной защиты на будущее.

Многие люди хорошо знакомы со всеми аргументами за и против тестирования на ВИЧ и многое знают о ВИЧ-инфекции, но при этом они могут длительное время воздерживаться от тестирования, приняв для себя решение о том, что знать собственный ВИЧ-статус необязательно.

Для многих, однако, потребность знания может перевесить желание оставаться в неведении относительно своего ВИЧ-статуса. Это может произойти вследствие вступления в связь с ВИЧ-позитивным или ВИЧ-негативным партнером, с которым возникает дискуссия о желательности рискованного секса. Это также может быть следствием получения новой информации о лечении бессимптомной ВИЧ-инфекции или из-за беспокойства о своем здоровье в целом.

Во всех таких случаях консультант должен признать, что это чувство неуверенности может парадоксальным образом помогать достижению безопасности и что диагноз ВИЧ-инфекции может вызвать такой же сильный шок у хорошо информированного человека, как и у того, для кого этот диагноз, как гром среди ясного неба.

Особенности консультирования женщин

Женщины могут испытывать затруднения в определении степени риска. Большинство из них, имея рискованные половые контакты с мужчинами, зачастую затрудняются в оценке риска заражения ВИЧ.

У каждой женщины, живущей с ВИЧ/СПИД своя история. Многие из них не знали, что их мужчины-партнеры вели опасный образ жизни, например, вступая в половые связи с другими мужчинами или употребляя инъекционные наркотики. Если партнер женщины не попадает ни в одну из указанных категорий, это не значит, что она не подвергается риску заражения. Она может не знать о его рискованной жизни в прошлом, или партнер отрицает свое рискованное поведение. Таким образом, очень важно не экономить время на обсуждении возможности получения положительного результата теста женщинами, казалось бы, с минимальным риском заражения.

Консультанту следует тщательно рассмотреть с клиенткой стратегию безопасного секса. Следует ли она ей сейчас? Есть ли у нее свой хороший или печальный опыт в этом отношении? Испытывает ли она какие-либо дополнительные трудности, такие как сложности в применении контрацептивов (например, пероральных контрацептивов), или подвергается оскорбительному и агрессивному обращению со стороны мужчины-партнера?

Также тщательно нужно проверить обоснованность тестирования клиентки. Некоторые женщины могут стремиться пройти тестирование потому, что подозревают наличие факторов риска у партнера (например, его неверность). Легко ли ей будет иметь дело с основной проблемой, принимая правила безопасного секса или продолжая следовать им, если тест даст отрицательный результат?

Стремление пройти обследование на ВИЧ может быть связанным с желанием иметь детей. Все женщины детородного возраста (и всех сексуальных ориентации) должны получить информацию о ВИЧ и беременности. Она должна включать в себя описание риска передачи инфекции от матери плоду, возможностей контрацепции и планирования беременности для уменьшения риска заражения и детальное рассмотрение всех аспектов рождения ребенка.

Если женщина стремится пройти обследование на антитела к ВИЧ, чтобы знать свой статус перед зачатием, важно, чтобы будущий отец ребенка также принял решение пройти тест. Все больше женщин проходят тестирование во время беременности. На этом этапе важно подробно рассмотреть все потребности женщины и убедиться, что ее никто не принуждает к тестированию.



Особенности консультирования наркоманов

Только на том основании, что клиент употреблял инъекционные наркотики в прошлом или употребляет их сейчас, нельзя делать вывод о том, что он обязательно подвергается риску заражения ВИЧ. На первом этапе консультанту необходимо тщательно проанализировать специфику поведения клиента прежде, чем прийти к заключению о риске, связанном с наркотиками или сексом.

Важно подкрепить стратегию, уже используемую клиентом, в отношении безопасного секса и менее опасного употребления наркотиков. Вероятно, будет легче развивать существующие стратегии, чем вводить совершенно новые.

Возможно, клиент принял наркотик или слишком пьян для восприятия информации и лучше было бы перенести консультацию на другой день?

Консультант должен проанализировать мотивы клиента для тестирования. Он пришел на тестирование под чьим-то давлением или это его свободный выбор? Давление может исходить от партнеров или семьи. Эта проблема особенно остро стоит в тюрьмах и больницах.

Не подтолкнул ли его к этому реабилитационный центр? Если да, то почему? Насколько постоянно клиент употребляет наркотики? Как положительный результат теста может повлиять на употребление им наркотиков? Не начал ли клиент метадоновую программу, не начал ли он сокращать прием наркотиков? В этом случае лучше всего дать ему возможность стабилизировать новый режим прежде, чем проходить тестирование.

Не был ли клиент недавно включен в программу детоксикации или реабилитации? Было бы лучше дать ему возможность адаптироваться к этим переменам перед тестированием.

Для многих людей информация, получаемая в ходе дотестового консультирования, может показаться сложной и запутанной, сопряженной с нервозностью и употреблением алкоголя или наркотиков. С целью уменьшить стресс часто бывает полезным подкрепить устную информацию рисунками для ключевых моментов, предложить клиенту записать основные пункты или воспользоваться готовой листовкой.

Организации, работающие с наркоманами, склонны направлять клиентов на тестирование. Положительный результат может помочь людям получить жилье, доступ к со­циальным выплатам и оборудованию, что значительно облегчает им жизнь с ВИЧ. Консультанты также должны быть готовыми помочь ВИЧ-отрицательным наркоманам получить доступ к этим материальным благам, чтобы повысить важность безопасного поведения.

Особенности консультирования представителей этнических меньшинств

Довольно трудно распределить по категориям данные о представителях этнических меньшинств потому, что они могут попадать во все основные группы риска. Однако имеется ряд ключевых проблем. Особенно важна проблема языка. Эти люди могут нуждаться в услугах переводчиков, а в отсутствие таковых они испытывают трудности в понимании того, что им рассказывают о тестировании на ВИЧ. В то же время, некоторые клиенты могут быть особенно чувствительны к присутствию третьего лица — переводчика из их общины, особенно, если эта община маленькая.

Консультирование с переводом не должно проводиться с обычным переводчиком. Это должен быть человек, обладающий знаниями о ВИЧ-инфекции и понимающий важность соблюдения конфиденциальности.

До- и послетестовое консультирование, вероятно, особенно важно для людей, согласно обычаям которых, устная информация ценится выше печатной — например, для выходцев из Вьетнама.

Мужчинам может быть трудно беседовать с женщинами-консультантами и наоборот, особенно для выходцев из мусульманских стран.

Представители различных культур также по-разному понимают категории здоровья и болезни, у них совершенно другие традиции медицины. Особенно важно учитывать национальный опыт, касающийся СПИД, если клиенты — вы­ходцы из африканских стран.

Диагноз СПИД может приводить к тому, что больных клеймят, отвергают и изгоняют из общества, как это часто случается во многих африканских странах. Вследствие этого люди страдают от подавленности, изоляции и страха не только потому, что они больны, но и изза реакции окружающих.

Люди из африканских стран после постановки диагноза ВИЧ-инфекции в Великобритании нередко делают вывод о своей неизбежной смерти в ближайшее время, поэтому они просто запираются в своих домах. Особенно важно убедиться в том, что клиент понимает разницу между ВИЧ и СПИД, и информировать его о доступных службах, могущих оказать поддержку и предоставить информацию. Для женщин из этнических меньшинств нужно особо выделять вопросы беременности и зачатия потому, что в ряде культур деторождение является проблемой огромной важности.

Консультанту необходимо поднять вопросы, касающиеся планов на будущее, с ВИЧ-инфицированными матерями на случай их смерти или неспособности позаботиться о детях из-за тяжелой болезни. Кто будет заботиться об их детях? Если речь идет о большой семье, что им расскажут о ВИЧ-инфекции и как это повлияет на обращение с детьми?

Мужчины-гомосексуалисты и бисексуалы из этнических мень­шинств могут испытывать большую озабоченность относительно последствий положительного результата тестирования для отношений в их семьях потому, что прочность семейных связей зачастую имеет очень большое значение. Мужчинам из этнических меньшинств бывает трудно признаться в своей бисексуальности даже самим себе, не говоря уже о женщинах-партнерах.

Многие представители этнических меньшинств стремятся пройти тестирование на ВИЧ только после появления симптомов. Частично это происходит из-за недостатка информации о ВИЧ-инфекции и СПИД, особенно в общинах беженцев, но также и из-за ограниченного доступа к службам здравоохранения.

Послетестовое консультирование

Положительный результат

Любые плохие новости сообщать трудно, и эта — не исключение. Каждый человек реагирует по-своему.

Можно поддаться соблазну ободрить клиента, предоставив ему дополнительную информацию, вместо того, чтобы посочувствовать его гневу, страху, печали или панике. Почти каждый, кому ставят диагноз ВИЧ-инфекции, испытывает сильное потрясение, что затрудняет немедленное восприятие сложной информации, например, касающейся дальнейшего развития болезни,

Важно увидеться с этим клиентом снова в ближайшее время и запланировать его последующие визиты. Нуждается ли он также в визите к врачу? Необходимо дать ему телефоны линии помощи и информацию о том, как он может связаться с консультантом в дальнейшем. Неплохо было бы дать клиенту какую-то информацию в письменном виде. Лучше не вдаваться сразу в подробности возможного негативного воздействия ВИЧ-инфекции до того, как он усвоит первичную информацию.

Нужно проверить, знает ли клиент, к кому он может обратиться в случае срочной необходимости. Если клиент пришел с партнером или другом, узнать, хочет ли он, чтобы разговор вели с ними обоими.

Отрицательный результат

Огромное облегчение, которое испытывает человек при получении отрицательного результата, может помешать ему вникнуть в то, что ему говорят. Неплохо было бы пригласить его на хотя бы еще одну консультацию,

Отрицательный результат не дает никаких гарантий на будущее. Он не означает, что человек автоматически перейдет к практике безопасного секса или менее опасного употребления наркотиков. Роль консультанта в этой ситуации жизненно важная.

Нужно помнить, что эмоциональное состояние клиента все еще может требовать консультирования. Например, у ВИЧ-негативного гомосексуалиста есть друзья, живущие с ВИЧ или СПИД, из-за чего он может испытывать противоречивые, и болезненные эмоции. Известно, что такие эмоции могут провоцировать рискованное поведение.

Выбор лечения для тех, кому недавно поставлен диагноз
В свете последних достижений в области лечения ВИЧ-инфекции крайне важно во время консультирования после постановки диагноза обсудить с клиентом возможные варианты его лечения, даже если он об этом не просит.

Вскоре после постановки диагноза людям нередко предлагают воспользоваться возможностью, чтобы обсудить варианты лечения с врачом. Этот подход может быть разным в различных центрах в зависимости от того, как быстро после постановки диагноза будут проделаны дополнительные тесты (тест на вирусную нагрузку, подсчет CD4+). Эта информация является принципиально важной для обсуждения, которое будут проводить с клиентом консультант или врач в первые месяцы после получения им положительного результата теста.

Можно рассмотреть много вариантов ситуаций на примерах, предложенных врачами или людьми, живущими с ВИЧ.



Немедленное начало лечения

У некоторых пациентов могут быть показания к немедленному началу антиретровирусного лечения в расчете на положительный эффект. Это зависит частично от состояния их здоровья, а частично от мнения врача, проводившего тесты. Например, некоторые врачи настоятельно рекомендуют лечение тем, кто подвергся риску заражения совсем недавно или находится в процессе сероконверсии.

При таких обстоятельствах важно, чтобы пациент понимал, что эти предложения носят экспериментальный характер. Хотя показано, что лечение в раннем периоде инфекции у большинства пациентов снижает вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, количество наблюдений остается небольшим, а процент прекративших лечение из-за его непереносимости колебался от 5 до 50 в различных исследованиях. Кроме того, примерно 5 % тех, кто начал антиретровирусную терапию на этой стадии, не в состоянии соблюдать предписанную дозировку.

Пока неясно, как долго будет сохраняться эффект, достигнутый таким лечением. Тщательное соблюдение предписанной дозировки является главным определяющим фактором для достижения благоприятного и продолжительного результата лечения. Пациентам необходимо понять важность строгого соблюдения схемы приема назначаемой комбинации антиретровирусных препаратов до того, как приступать к лечению.

Врачи вряд ли будут рекомендовать очень раннее начало лечения (в ближайшие дни), разве что у пациента первичная стадия инфекции или появились симптомы заболевания.

Точность тестирования на ВИЧ

Положительный результат теста обычно очень точен, поскольку тестируются две пробы крови. В целом кровь тестируется несколько раз различными тест-системами, чтобы убедиться, что она содержит антитела к ВИЧ. Крайне мала вероятность того, что результат может оказаться ложноположительным.

Отрицательный результат так­же надежен, если клиент выждал, по крайней мере, три месяца после того, как он подвергся риску заражения.

Ложноположительные результаты

Есть две причины ложноположительных результатов: перекрестные реакции антител и ошибка человека. Следует подчеркнуть, что такие результаты очень редки.

Иногда в крови могут присутствовать антитела, не имеющие отношения к ВИЧ, которые, тем не менее, могут обусловить положительный результат теста. В первые годы после введения в практику тестирования на ВИЧ такие ложноположительные результаты встречались нередко. Было замечено, что некоторые заболевания вызывают Ложноположительные результаты.

В настоящее время это случается очень редко поскольку используется много различных тест-систем. Перекрестные реакции случаются в отдельных тест-системах, но не повторяются в других. Обычно в лабораториях используют три различных тест-системы для подтверждения положительного результата.

Люди могут ошибаться при выполнении любых анализов. Поэтому взятая на исследование кровь разделяется на две порции с тем, чтобы повторить тест еще раз, если одна из порций даст положительный результат. Это позволяет уменьшить вероятность положительного результата по причине ошибок персонала лаборатории.

Неопределенные, или слабоположительные, результаты

Неопределенным называют результат, который показывает слабоположительную реакцию либо по причине неизвестных перекрестных реакций антител, либо из-за технической ошибки, либо по причине очень низкого содержания антител к ВИЧ в сыворотке крови.

В последнем случае слабоположительный результат может отмечаться вскоре после заражения. Так происходит потому, что вирус состоит из различных белков, и антитела вырабатываются к каждому из белков отдельно. При ВИЧ-инфекции некоторые белки появляются в крови гораздо раньше других. Если в крови появляются антитела лишь к одному из многих белков, это может приводить к слабоположительному результату.

Могут ли некоторые заболевания быть причинойложноположительных результатов?

В редких случаях — да. Вакцинация против гепатита В и гриппа может временно повысить вероятность ложноположительных результатов. Такой же эффект может иметь введение иммуноглобулина против гепатита В и противостолбнячного иммуноглобулина. Нет никаких данных о том, что грипп может быть причиной ложноположительного результата. Ложноположительные результаты также наблюдались у небольшого количества больных волчанкой, кистозным фиброзом, хроническими болезнями печени и у больных, пользующихся «искусственной почкой».

Перманентная ссылка:

Консультирование связанное с вич


В Гонконге от атипичной пневмонии скончались еще пять человек

В Гонконге продолжается эпидемия атипичной пневмонии, зарегистрировано 42 новых случая и 5 смертей, сообщает в воскресенье Fox news. Количество скончавшихся от этого заболевания в городе теперь составляет 40 человек. По сообщению ABCnews, из Гонконга атипичная пневмония была завезена в Индонезию и на Филиппины. Теперь \тяжелый острый респираторный синдром\ зарегистрирован уже в 20 странах.

Для предотвращения дальнейшего распространения заболевания гонконгские власти запретили всем контактировавшим с больными покидать город.

Напомним, 10 апреля американские исследователи сообщили об идентификации вируса атипичной пневмонии. По их мнению, это позволит создать тест-систему, способную быстро и эффективно обнаруживать возбудитель в крови человека. Вирус предложили назвать именем врача Карло Урбани (Carlo Urbani), который лечил первых пациентов от этой болезни и сам скончался от нее.

Перманентная ссылка:

В гонконге от атипичной пневмонии скончались еще пять человек


Выше холестерин и триглицериды - выше риск аспиринорезистентности?

У диабетиков с высокими уровнями холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, а также недостаточным контролем гликемии, выше риск аспиринорезистентности.

В ходе своего перекрестного исследования д-р Marcel Hovens и коллеги (Медицинский Центр Лейденского Университета, Нидерланды) назначали 40 пациентам с сахарным диабетом 2 типа (СД-2) либо аспирин (по 100 или 300 мг/сут), либо плацебо в течение двух шестинедельных периодов, с "отмывочным" периодом 4 недели между ними. У принимавших 300 мг/сут аспирина коллаген-индуцированная агрегация тромбоцитов была на 49% ниже, чем на фоне приема плацебо; 100 мг/сут аспирина снижали агрегацию тромбоцитов лишь на 23%. Семь больных оказались резистентными к аспирину (агрегация >20% при стимуляции арахидоновой кислотой). У резистентных пациентов оказались выше уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (4.3 против 3.5 ммоль/л, или 166.4 против 135.5 мг/дл у чувствительных к аспирину лиц), а также уровни триглицеридов (3.0 против 1.7 ммоль/л, или 265.8 против 150.6 мг/дл) и гликированного гемоглобина. По данным мультивариационного анализа, все эти три фактора достоверно ассоциировались с аспиринорезистентностью. Как отмечают авторы, в группе низких доз аспирина оказалось 5 резистентных пациентов, в группе высоких доз - два пациента. В будущем предстоит уточнить возможность повышения эффективности аспирина у больных СД-2 за счет увеличения дозы препарата, надеются ученые.

J Thromb Haemost 2007;5:1562-4.

Перманентная ссылка:

Выше холестерин и триглицериды - выше риск аспиринорезистентности?


Развитие цивилизации чревато эпидемиями

В ближайшем будущем, несмотря на развитие систем здравоохранение и появление новых, более совершенных лекарств и средств диагностики, люди будут болеть больше. Но умирать от этих болезней - реже.

По данным Всемирной Организации ЗдравоохраненияWorld Health Organization наиболее смертоносными инфекционными заболеваниями являются: респираторные заболевания (включая грипп и пневмонию), ВИЧСПИД, болезни органов пищеварения, туберкулез, малярия, корь и гепатит "B". При этом, большинство из этих инфекций приобретают характер эпидемий в случаях, если в какой-либо стране, начинается вооруженный конфликт или серьезные экономические трудности. Главной жертвой инфекций становятся беженцы. Они, в свою очередь, пересекают границы и переносят эпидемии в другие страны. Также разносчиками болезней являются военнослужащие, участвовавшие в боевых действиях на территории других государств: к примеру в США были отмечены вспышки тропических заболеваний после окончания войны во Вьетнаме.

Ежедневно границы стран мира пересекает 2 млн. человек. - благодаря этому эпидемии, в частности гриппа, могут распространяться практически мгновенно. Сокращение мировых авиаперевозок после терактов 11 сентября серьезно замедлило распространение эпидемии гриппа.

Благодаря развитию международной торговли, многие возбудители опасных болезней попадают в другие страны с помощью импортируемых продуктов питания. При этом новые возбудители болезней приобретают всю большую устойчивость к известным антибиотикам и бороться с ними становиться все труднее. Кроме того, местные системы здравоохранения часто оказываются не готовы бороться с экзотическими, необычными для этой местности, болезнями.

Негативную роль также играет постепенное изменение климата - глобальное потепление. В результате, малярия завоевывает все большие территории Азии и Африки. Американский континент столкнулся с другой напастью: в 1970-е года смертоносная лихорадка "денге", переносимая комарами, была практически побеждена и единичные случаи фиксировали . В 2001 году комары - распространители возбудителя этой болезни были локализованы в 12 странах Латинской Америки. Однако уже в 2001 году, несмотря на все принимаемые меры, комары "захватили" всю Южную, Центральную Америку и часть территории США. Ежегодно этой лихорадкой, которая характеризуется высокой смертностью, заболевает примерно 600 тыс. человек. Комары проникают в пассажирские самолеты - случаи заболеваний "денге" отмечены в Африке, Австралии и Европе.

По прогнозу Национального Совета по Разведке СШАNational Intellegence Council, к 2020 году число смертей от инфекционных заболеваний в мире удастся сократить до 15% от общего количества (в 1990 году они составляли 34%). Согласно этому исследованию, наибольшую опасность для жителей стран бывшего СССР будут представлять СПИД и гепатит.

Дэниел ШварцDaniel M. Schwartz, професоор Университета Торонто, исследовавший, в частности влияние окружающей среды на болезни человечества говорит: "Развитие связей между странами и людьми позволяет развивать экономики и укреплять мир, но увеличивает угрозу будущих эпидемий". w

Факт Дня

По данным ООН, 141 млн. человек по всему миру - это 2.5% населения Земли - употребляют марихуану (наркотик, получаемый из конопли и известный под названиями "анаша", "план" и т.д.). Наиболее быстрые темпы роста числа наркоманов, использующих марихуану, в последние годы фиксируются в странах бывшего СССР.

Перманентная ссылка:

Развитие цивилизации чревато эпидемиями


Атеросклероз и гипертония значительно увеличивают риск возникновения аневризмы аорты?

Кардиологи из известной американской клиники Мэйо поставили под сомнение широко распространенное убеждение, что атеросклероз и гипертония значительно увеличивают риск возникновения аневризмы аорты.

Ультразвуковое исследование состояния сосудов у шести сотен пациентов позволило заключить, что эти сердечно-сосудистые заболевания не оказывают заметного влияния на вероятность образования патологических выпячиваний на стенках этой артерии.

Перманентная ссылка:

Атеросклероз и гипертония значительно увеличивают риск возникновения аневризмы аорты?


Учёные приступают к поискам источников лихорадки Эбола

Несколько специалистов-орнитологов направляются в экваториальные районы Африки с целью выявить источник злосчастной геморрагической лихорадки Эбола. Предположительно им являются определённые виды птиц.

Последняя её вспышка была зафиксирована 4 января 2003 года в Республике Конго. В минувшую пятницу представители министерства здравоохранения страны объявили, что количество смертельных случаев достигло 106. Всего известно о 120 заболевших.

По некоторым данным, данная вспышка возникла после употребления людьми в пищу заражённого мяса горилл. Летальность лихорадки Эбола составляет приблизительно 90%.

Учёным до сих пор неизвестен источник заболевания — а соответственно, неизвестно, откуда болезнь подхватили гориллы.

"Пока мы не установили, где располагается этот источник, сама возможность лечения остаётся иллюзорной", — заявил Уильям Карэш, представитель американского Общества охраны окружающей среды.

Между тем, у некоторых вирусологов появились предположения, что основными разносчиками смертоносной болезни могут быть птицы. В декабре прошлого года Дэвид Сандерс (David Sanders) и Скотт Джефферс (Scott Jeffers) из университета Пурду (Purdue University) в Индиане, при содействии Энтони Санчеса (Anthony Sanchez), сотрудника американского Центра по контролю над заболеваниями в Атланте (US Center of Disease Control), указали на изрядное структурное сходство вируса лихорадки Эбола с некоторыми птичьими ретровирусами.

Сходны биохимические процессы, сопровождающие проникновение вируса Эбола и птичьих ретровирусов в клетку. "Очевидно, что у этих вирусов был общий предок", — заявил в интервью New Scientist Дэвид Сандерс. И он сам, и его коллеги подозревают, что долговременным источником болезни являются птицы.

Приматы, в частности, гориллы, не могут быть долговременным источником заболевания, поскольку лихорадка слишком быстро убивает их.

Центральноафриканский разлом разделяет виды птиц на "западных" и "восточных". Вспышки заболевания происходят в центральной и западной Африке, но никогда — в восточной. Соответственно, эпидемиология лихорадки Эбола тоже свидетельствует в пользу теории Сандерса.

Орнитологи из университетов Канзаса (University of Kansas) и Пурду Таунсенд Питерсон (Townsend Peterson) и Нейт Райс (Nate Rice) в конце марта прибудут в Экваториальную Гвинею с целью взять пробы печени и селезёнки у представителей приблизительно сотни различных видов птиц.

Результаты проб будут направлены Энтони Санчесу, который попытается обнаружить в них присутствие злосчастного вируса.

Перманентная ссылка:

Учёные приступают к поискам источников лихорадки эбола


http://canadianpharmacytopstore.com;cialis canada;cialis medication

 

 

Treatment in Israel - a modern choice

Quality of medicine of Israel is one of the best in the world. Parameters, on which estimate quality of medical aid in the country (including life expectancy), one of the best in the world. Choosing treatment abroad many patients address in clinics of Israel...
Три антитромбоцитарных

Leading directions of the Israeli medicine

 
 
Электрик сделает монтаж электрики в квартире Нижний Новгород и пригороде. Русский электрик. | регистрировать домен | бесплатный video converter | Новости здоровья и красоты | подобрать доменное имя